La planificación de la atención es el proceso de comprender formalmente los objetivos de tu ser querido y crear un plan concreto (incluidas las tareas y las fechas de vencimiento) para que esos objetivos se puedan lograr. Un plan de atención es crucial para garantizar que se respeten las preferencias de tu ser querido y que todas las acciones se alineen con lo que quiere tu ser querido. Para planificar el futuro, es necesario y normal comenzar la conversación temprano. En este artículo, definiremos qué debe incluir un plan de cuidados y cómo empezar a crear el tuyo propio.
¿Qué debe incluir un plan de atención?
Más allá de tu intención como una herramienta para el establecimiento de objetivos y el logro, un plan de atención también puede ayudar a que un nuevo médico o cuidador se ponga al día rápidamente para permitir la consistencia de la atención. Imagina que te encuentras en una situación de emergencia y tu ser querido está hospitalizado. En este caso, un plan de atención puede brindarle al equipo de atención todo lo que necesita para comprender al paciente que tiene frente a él lo más rápido posible, incluso cuando las enfermeras cambian de turno. Otra situación común es trasladar a tu ser querido a un centro de atención. En este escenario, el equipo de atención podrá conocer rápidamente a su nuevo residente y tener lo necesario para respetar sus deseos.
Un plan de atención debe incluir cinco categorías principales. Un resumen del paciente, un resumen del equipo de atención, cualquier problema de salud y diagnóstico, objetivos del paciente, instrucciones e intervenciones. Analicemos algunos ejemplos de lo que debería colocarse en cada categoría.
Resumen del paciente
El resumen del paciente debe incluir la información básica y el historial médico de tu ser querido. Esto incluye aspectos como su altura, peso, presión arterial, medicamentos y recetas médicas más recientes, alergias, consideraciones religiosas o culturales, antecedentes familiares y cualquier hospitalización reciente. Puedes profundizar tanto como desees con la sección, lo importante es que otra persona pueda leerla y aprender rápidamente lo que necesita saber sobre tu ser querido.
Resumen del equipo de atención
El resumen del equipo de atención debe repasar los conceptos básicos sobre cualquier persona que brinde atención a tu ser querido. Por ejemplo, nombre a cualquier persona que se espera que cuide o participe en el cuidado de tu ser querido, información de contacto de emergencia e información del plan de respaldo. Responde preguntas como,
¿Quién intervendrá y se encargará de una tarea cuando el cuidador designado no pueda hacerlo?
¿Quién es responsable de qué tareas?
¿Qué nivel de detalle conoce cada persona? Por ejemplo, algunos miembros de la familia pueden ayudar con la atención, pero deben dejarse al margen de las discusiones financieras.
Preocupaciones y diagnósticos de salud
Esta sección debe incluir todos los diagnósticos, comportamientos, síntomas y preocupaciones importantes. Por ejemplo, incluye diagnósticos actuales, diagnósticos pasados, problemas de comportamiento o de humor, cirugías planificadas o pasadas, efectos secundarios o alergias a medicamentos, dolores y molestias, y más.
Es importante incluir toda la información relevante, incluso si no parece relevante o relacionada inmediatamente entre sí. Tener todo sobre la mesa puede ayudar a pintar el panorama para cualquier diagnóstico o plan de tratamiento futuro.
Objetivos
La cuarta sección trata sobre los objetivos de tu ser querido, tanto para su calidad de vida como para su atención. En la sección, crea metas sobre cosas como ejercicio físico, interacción social, mantenimiento de la independencia, nutrición, sueño, salud mental, hábitos buenos o malos, reducción de métricas como peso, presión arterial o colesterol, etc.
Para crear metas alcanzables, asegúrate de que sean Metas SMART:
ESpecífico, Medible, Alcanzable, Realista y PunTual.
Por ejemplo, no digas, "Mamá quiere reducir su colesterol", en su lugar, di "Vamos a trabajar juntos para reducir el colesterol de mamá en 20 puntos en enero de 2022 eliminando las carnes rojas y teniendo un lunes sin carne cada semana".
Es el mismo objetivo, pero ahora puedes tener una forma específica y medible de saber si lo has logrado o no. Has definido cómo lo logrará, lo mantuviste realista y fijaste una fecha para cuando se logrará.
Lo más importante para la sección es que la actualices y revises regularmente. Es posible que debas adaptar algunos objetivos, ajustar los objetivos, agregar nuevos objetivos o eliminar algunos de ellos por completo con el tiempo. A medida que pasa el tiempo, continúa modificando los objetivos para mantenerse encaminado.
Instrucciones e intervenciones
En esta sección, comienza a agregar instrucciones oficiales sobre cómo lograr los objetivos establecidos y el plan de atención en general. También debes incluir instrucciones de intervención como, por ejemplo, cómo calmar al ser querido cuando sea necesario si tiene un comportamiento o síntomas erráticos (por ejemplo, pacientes con demencia).
Un ejemplo de cómo lograr reducir el colesterol de mamá en 20 puntos….
Prepararemos un plan semanal de comidas sin carne los lunes". O "Solicitaremos una derivación dietética de un médico"
Otros ejemplos de cosas a incluir son instrucciones para cuidar su condición, cuándo llamar para pedir ayuda, qué síntomas requieren intervención y qué tipos de intervención son necesarios, cómo administrar la medicación, qué les gusta y qué deben comer, etc.
Además, en caso de que surjan estas preguntas, tu ser querido:
¿Necesita un DNR (no resucitar)?
¿Quién tiene la tarea de tomar decisiones?
¿Hay algún procedimiento que no le gustaría que se le realizara?
Imagínate entregar este folleto a alguien que no conoce a tu ser querido. ¿Puede intervenir para ayudar/cumplir los deseos de tu ser querido después de leer su plan de atención?
¿Por dónde deberías comenzar con la planificación de la atención?
Lleva a cabo una entrevista
Para comenzar a armar este documento, el primer paso es realizar una entrevista con tu ser querido. Prepara una lista de preguntas y considera los intereses, las metas personales, la salud física y mental y las preferencias de atención de tu ser querido.
Crea un plan
Una vez que hayas considerado el plan desde tu perspectiva, analiza cómo vas a implementar los cambios. Por ejemplo, ¿necesitas obtener un poder notarial u otra Directiva avanzada en su lugar? Si quieren caminar 5 km al día, ¿cómo puedes hacer que eso suceda?
Escríbelo
Una vez que hayas considerado los objetivos y la implementación, ahora es el momento de ponerlo todo en un documento formal. Reúne la información que tienes y las preferencias proporcionadas por tu ser querido y escríbelas en el orden descrito anteriormente.
Ponlo en práctica
Entonces, deberás ponerlo en práctica. Trabaja con cualquier proveedor de atención externo y comienza a reunir los recursos necesarios para hacer realidad estos objetivos.
Reflexionar y revisar
A medida que pasa el tiempo, continúa revisando tu plan de atención. Con el tiempo, las metas pueden cambiar, las preferencias pueden cambiar (tal vez un cambio de opinión en un DNR, por ejemplo), etc. Es importante revisar y mantener el plan actualizado para que todos estén en sintonía sobre el mejor camino a seguir.
Pensamientos finales: creación de un plan de atención
Estas conversaciones pueden ser difíciles de mantener, pero estarás agradecido de haberlas hecho. Comprender y respetar los deseos y necesidades de tu ser querido sin preocupaciones puede hacer que el cuidado sea una experiencia mucho menos estresante cuando lleguen los días más difíciles.
Si brindas atención regular a tu ser querido, en CRC OC estamos aquí para ayudarte. Te invitamos a consultar nuestra biblioteca de información para cuidadores familiares haciendo click aqui para más lecturas y recursos. También puedes llamarnos al 800-543-8312 para obtener más información sobre cómo podemos ayudarte en tu viaje como cuidador.