Como cuidador familiar en el sur de California, usted juegas un papel clave en el apoyo a tus seres queridos. Al navegar por las opciones de atención médica, es posible que te hayas dado cuenta de que no estás seguro de cuál es la diferencia entre Medi-Cal y Medicare. Estos dos programas pueden proporcionar una ayuda valiosa, pero saber cuál se aplica a tu situación es increíblemente importante. Entonces, exploremos los matices de Medi-Cal y Medicare, lo que te permite tomar decisiones informadas en tu proceso de cuidado.
Resumen: ¿Qué es Medi-Cal?
Medi-Cal es un programa estatal de California que ofrece cobertura médica basada en los ingresos. Para determinar la elegibilidad, deberás cumplir con los requisitos de ingreso y pasar por un proceso de solicitud. Una vez inscrito, Medi-Cal cubre una amplia gama de servicios, que incluyen cosas como:
Visitas al médico
Estancias en el hospital
Medicamentos recetados
Y más.
Medi-Cal tiene muchos beneficios de atención a largo plazo que pueden ayudar a los cuidadores familiares a través de la cobertura de servicios como los programas diurnos de servicios para adultos basados en la comunidad, los programas PACE, los servicios de apoyo en el hogar, la iniciativa CalAIM y muchas otras opciones. Es realmente un salvavidas esencial para las personas y familias que enfrentan dificultades financieras en California. Además, Medi-Cal se ha vuelto recientemente más accesible para muchas familias a través de cambios significativos en los criterios de elegibilidad, por lo que puede valer la pena explorarlo incluso si te lo negaron en el pasado.
Resumen: ¿Qué es Medicare?
Medicare, por otro lado, es un programa de seguro de salud federal (es decir, a nivel nacional) diseñado principalmente para personas de 65 años o más. Sin embargo, también cubre a ciertas personas más jóvenes con discapacidades.
Medicare consta de varias coberturas similares divididas en dos partes: la Parte A de Medicare y la Parte B de Medicare (lo cual explica en parte por qué se confunden tan fácilmente), e incluye cosas como:
Estancias en el hospital
Servicios médicos (como visitas al médico)
Medicare Advantage, que ofrece opciones de cobertura adicionales a través de compañías de seguros privadas
Medicamentos recetados
Y más.
Específicamente, piensa en la Parte A de Medicare como un seguro hospitalario y en la Parte B de Medicare como tu seguro médico estándar.
La Parte A cubre las estadías en el hospital, la atención en un centro de enfermería especializada, la atención de hospicio y cierta atención médica en el hogar.
La Parte B cubre ciertos servicios médicos, atención ambulatoria, suministros médicos y servicios preventivos.
(Fuente)
Medi-Cal vs. Medicare: diferencias clave:
Comprender si necesitas comunicarse con Medi-Cal o Medicare para obtener cobertura te ayudará a ahorrar mucho tiempo y confusión. Los criterios de elegibilidad, los límites de ingresos y los servicios cubiertos varían entre los dos programas.
Así que exploremos algunas de las diferencias clave:
Elegibilidad
Medi-Cal atiende principalmente a personas y familias de bajos ingresos, mientras que Medicare está dirigido a adultos mayores y personas con discapacidades.
En algunos casos, puedes ser elegible para cobertura doble, donde recibes beneficios de Medi-Cal y Medicare. Es importante revisar los criterios de elegibilidad para comprender dónde se aplicaría o no cada programa a tu situación para obtener la mejor cobertura. Profundicemos en eso a continuación.
Cómo aplicar: Medi-Cal vs. Medicare
Otra diferencia clave es cómo se aplica.
Medical
Hay algunas maneras de solicitar Medi-Cal que incluyen:
Por correo postal. Puedes presentar tu solicitud por correo imprimiendo la Solicitud simplificada única de Medi-Cal en tu idioma nativo (no todos están disponibles, pero varios sí) y enviándolo por correo:
Covered California
P.O. Box 989725
West Sacramento, CA 95798-9725
O envíalo por correo en tu oficina local del condado.
En persona. Puedes solicitarlo en persona en tu Oficina de Servicios Sociales del Condado.
En línea. También puedes solicitar cobertura a través del Sitio web de Covered California.
Medicare
Medicare, por otro lado, puede inscribirte automáticamente. Así es como funciona ese proceso:
Cuando solicitas beneficios de jubilación o discapacidad del Seguro Social (o de la Junta de Retiro Ferroviario, si corresponde), esa solicitud también sirve como tu solicitud para Medicare. Eso significa que una vez que hayas sido aprobado para los beneficios del Seguro Social, obtendrás automáticamente la cobertura de la Parte A (sin tener que pagar una prima) tan pronto como seas elegible para Medicare. (Fuente) También se te inscribirá automáticamente en la Parte B (a menos que vivas en Puerto Rico o fuera de los EE.UU.), pero puedes optar por no participar porque ya que debes pagar una prima mensual por ello.
Acceder y maximizar los beneficios
Como ya mencionamos, es posible que seas elegible para una cobertura doble, en la que recibes los beneficios de Medi-Cal y Medicare. Navegar tanto por Medi-Cal como por Medicare puede parecer desalentador, pero hay varios recursos disponibles para guiarte a través del proceso.
Si deseas ayuda personalizada, prueba recursos como:
Las oficinas locales de atención médica
Organizaciones comunitarias como nosotros
Maximizar los beneficios implica comprender los servicios específicos cubiertos y conocer los posibles costos de bolsillo o copagos. Aprovecha los recursos disponibles para asegurarte de que tus seres queridos reciban la atención integral y la cobertura financiera que se merecen.
Pensamientos finales: Medicare versus Medi-Cal
Esperamos que comprendas mejor las diferencias entre Medi-Cal y Medicare como cuidador familiar en el sur de California. Al comprender los matices de cada programa, puedes asegurarte de que tus seres queridos reciban la cobertura de atención médica que se merecen.
Aprovecha los recursos disponibles, busca el apoyo de las organizaciones de cuidadores y recuerda cuidarte a ti mismo en el camino. A medida que continúas tu viaje de cuidado, debes saber que no estás solo. El Centro de Recursos para Cuidadores de California del Condado de Orange está aquí para brindar asistencia y orientación. Juntos, podemos navegar por el panorama de la atención médica y brindar la mejor atención posible a nuestros seres queridos.
Foco de lectura adicional: Departamento sobre el Envejecimiento de California
Para los adultos mayores, California es uno de los mejores lugares para estar en el país. El Condado de Orange, California, tiene una gran cantidad de recursos y apoyo disponibles para adultos mayores, cuidadores familiares y sus familias. Desde opciones de atención médica hasta servicios sociales y recursos financieros, hay una serie de programas listos para ayudarlo a obtener el apoyo que necesita.
Bình luận